	아동지킴이단 참 가 신 청 서

성 명	(남/여)		생년월일	. . .
주 소
연 락 처			E-Mail
소 속	학교 학과 학년(학번:) /직장
희망팀명	1지망	□아동학대예방 캠페인 □아동학대예방 인형극 □멘토링 □미디어팀
	2지망	□아동학대예방 캠페인 □아동학대예방 인형극 □멘토링 □미디어팀
자 기 소 개
자원봉사에 임하는 각오
상기 본인은 이상과 같이 아동지킴이단원으로 참가하고자 신청합니다. 2019 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 경남서부아동보호전문기관장 귀하

개인정보의 제공 및 활용 동의서

본인은 아동지킴이단 참가신청과 관련하여 다음의 개인정보를 제공하고 활용하는 것에 내용을 이해하고 이에 동의합니다.

1. 제공할 개인정보의 내용 : 개인식별정보(성명, 주소, 생년월일, 연락처 등), 개인이력 등

2. 수집정보 활용

◦사회복지 자원봉사활동 실적관리를 위한 업무수행 등에 필요한 정보 제공

◦아동지킴이단의 효율적 운영을 위한 업무수행 등에 필요한 정보 제공

◦기타 아동지킴이단 운영에 필요한 자료로 활용

2019  년     월     일

성명 :               (서명 또는 인)

경남서부아동보호전문기관장 귀하

	☎ 055-757-1391	□ www.gnw1391.or.kr	□ knw1391@hanmail.net